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CARTILLA INSTRUCTIVA CON EL
TRATAMIENTO INICIAL DEL SHOCK ANAFILACTICO PARA PACIENTES
DE RIESGO Dr. Gustavo Mario Rojido Anualmente mueren un número indeterminado de personas por shock anafiláctico y decimos indeterminado porque epidemiológicamente en todo el mundo su registro es confuso y por lo tanto las estadísticas inexactas. Esta situación se debe a diversos factores de los cuales dos revisten la mayor importancia. En primer lugar, la gravedad intrínseca de la reacción anafiláctica lleva implícita la posible muerte del paciente o una sucesión de acontecimientos de tal magnitud, que el shock emocional y físico que ocasiona, hace que el enfermo, cuando sobrevive, no olvide nunca más esa experiencia. En segundo lugar, tanto en los agentes de salud – médicos, odontólogos, enfermeros y paramédicos- como en la comunidad, existe un concepto generalizado tendiente al subtratamiento con corticoides, desinformación en cuanto a la prevención en casos de riesgo y falta de entrenamiento para resolver la anafilaxia. En consecuencia, los pacientes con riesgo cierto de repetir reacciones anafilácticas, tienen dificultades para prevenir las causas, iniciar la medicación y consultar con urgencia. La anafilaxia es la más urgente y grave de las reacciones clínico-inmunológicas conocidas, con frecuencia explosiva, es el resultado de la generación y liberación de mediadores químicos biológicamente activos. Sus efectos concertados sobre diversos órganos diana determinan manifestaciones cutáneas (enrojecimiento, urticaria, angioedema, etc.), respiratorias (rinitis, asma, edema de glotis, asfixia, etc.), abdominales (nauseas, vómitos, cólicos intestinales, cólicos uterinos, diarrea, etc.), neurológicas (alteraciones en la visión, mareos, vértigos, convulsiones, etc.) cardiovasculares (hipotensión progresiva, arritmias, colapso cardiovascular) que pueden conducir a la muerte del paciente. Desde que la anafilaxia fue interpretada científicamente por Richet y Portier en 1902 y hasta no hace muchos años se relacionó su causa a mecanismos de sensibilización antígeno-anticuerpo pero el conocimiento más detallado de la fisiopatogenia permitió saber que la anafilaxia puede suceder por otros mecanismos no reagínicos. Esta dualidad determinó que actualmente se diferencien como seudoanafilaxia o reacciones anafilactoides de las anafilaxias propiamente dichas. Nuestra experiencia en la atención de enfermos con riesgo de repetir anafilaxia nos llevo a poner especial atención en la Prevención y el Tratamiento Inicial que con el debido entrenamiento puede realizar el paciente o allegados, muchas veces en lugares alejados a centros de salud con el botiquín y drogas específicas indicadas para tal fin. Facilitó este programa la implementación de una cartilla o instructivo con la información necesaria para interpretar e iniciar el tratamiento y dado el resultado obtenido en varios años de aplicación consideramos que otros colegas alergistas y fundamentalmente sus pacientes podrían verse beneficiados con esta difusión. BIBLIOGRAFIA
Position statement - The use of epinephrine in the treatment of anaphylaxis A
continuación ponemos a consideración 2 instructivos
para pacientes con el objeto de facilitar la Prevención
y el Tratamiento inicial de la Anafilaxia. 1. Anafilaxia por picadura de insectos y por medicamentos 2. Indicaciones para pacientes con posible riesgo de repetir anafilaxia |